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第48章 杏林竞技
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周五傍晚,李建国抵达燕京。出了高铁站,就看到张老教授的学生举著“李建国”的牌子在等候,车子直接驶向协和医院附近的一栋老楼——这里是张老教授的住处,也是他用来给学生做考前辅导的地方。

推开门,浓郁的草药香扑面而来。客厅的八仙桌上摆著一摞厚厚的医书,《黄帝內经》《伤寒论》《金匱要略》等经典著作整齐排列,张老教授正坐在桌前,戴著老花镜整理资料。“建国,来了就坐。”他抬头笑著招手,“路上累了吧?先喝杯菊花茶,解解乏。”

李建国接过茶杯,看著桌上的资料,心里满是感激:“张教授,麻烦您特意为我安排辅导,还耽误您休息。”

“跟我客气什么?”张老教授摆了摆手,將一沓试卷推到他面前,“这是近三年『全国中医临床技能考核』的真题,你先看看。这次考核分两部分:笔试考辨证论治、中药配伍、经典条文理解;实操考针灸、推拿、方剂加减,每一项都不能马虎。尤其是『全国中医人才库』,入选后不仅能获得国家层面的学术支持,还能参与国家级中药研发项目,对你、对炎黄医药,都是难得的机会。”

他拿起一本《伤寒论》,翻到“太阳病”章节,语气严肃起来:“你看这道题——患者恶寒发热、头身疼痛、无汗而喘,脉浮紧,让你辨证分型並给出方剂。这是典型的太阳伤寒证,要用麻黄汤,但你要注意,患者要是有高血压、心臟病,麻黄的用量就得调整,还得加茯苓、白朮利水,避免血压升高。这些细节,考试时一定要注意,改卷专家最看重的就是『辨证精准、用药严谨』。”

李建国认真地听著,一边在笔记本上记录,一边结合自己在贞观的行医经歷思考——那时候他用麻黄汤治过不少风寒感冒患者,確实遇到过因体质不同需要调整剂量的情况,张老教授的讲解,让他对“辨证施治”有了更深的理解。

接下来的两天,张老教授从笔试重点到实操技巧,逐一为李建国辅导:讲“脾胃虚弱证”的辨证要点时,结合了现代医学的胃镜检查报告,说明“舌淡苔白、脉细弱”与“胃黏膜轻度萎缩”的对应关係;教针灸实操时,亲自在穴位模型上示范,强调“足三里穴要直刺1-1.5寸,避开腓肠肌,以免损伤神经”;甚至还模擬了“患者突发心绞痛”的急救场景,让李建国练习“內关穴、膻中穴”的快速针刺手法。

“记住,中医不是玄学,是经验与科学的结合。”辅导结束时,张老教授拍了拍李建国的肩膀,“考试时別紧张,把你平时的水平发挥出来就行。我相信你,一定能通过。”

周一早上,考核在协和医院的教学楼举行。笔试考场里,三百多名考生埋头答题,笔尖划过纸张的沙沙声格外清晰。李建国拿到试卷,快速瀏览题目,心里渐渐有了底——

第一题是“辨证论治题”:患者女性,52岁,近半年来反覆胃脘隱痛,喜温喜按,食后缓解,伴有神疲乏力、大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱。要求写出证候诊断、治法、方剂及加减。李建国略一思索,便写下“脾胃虚寒证”,治法“温中健脾”,方剂“黄芪建中汤加减”,还特意註明“若泛酸明显,可加乌贼骨、煅瓦楞子制酸止痛”。

第二题是“中药配伍题”:解释“麻黄配桂枝”“石膏配知母”的配伍意义及临床应用。他结合《伤寒论》的条文,写下“麻黄配桂枝,增强发汗解表、宣肺平喘之力,用於风寒感冒表实证;石膏配知母,加强清热泻火、生津止渴之效,用於阳明经证或气分热盛证”,还举例说明“麻黄汤中麻黄配桂枝,白虎汤中石膏配知母”的经典应用。

第三题是“经典条文理解题”:解读《黄帝內经》中“上工治未病,中工治欲病,下工治已病”的含义,並结合现代医学谈启示。李建国从“预防为主”的理念出发,阐述了中医“未病先防、既病防变、瘥后防復”的思想,还提到了炎黄医药研发“胃和口服液”预防胃肠疾病的案例,將传统理论与现代实践结合起来。

笔试结束后,下午是实操考核。李建国被分到“针灸组”,考核项目是“为模擬患者治疗腰痛”。他先通过“望闻问切”判断患者为“寒湿腰痛”,然后选取“肾俞、委中、大肠俞”三个穴位,消毒、进针、行针,动作熟练流畅。当考官问“若患者伴有下肢麻木,该如何调整穴位”时,他立刻回答:“可加环跳穴、阳陵泉穴,疏通经络,缓解麻木。”考官点了点头,在评分表上写下“操作规范,辨证准確”。

考核结束后,考生们陆续离开,李建国却没有立刻回酒店——他之前联繫过陈天华,得知陈老爷子最近身体不太好,便打算去陈家探望。

陈家位於燕京的一个老胡同里,青砖灰瓦的四合院古色古香。陈老爷子正坐在院子里的藤椅上晒太阳,看到李建国进来,眼睛一下子亮了:“建国,你怎么来了?快坐!”

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